Мигрень симптомы и лечение

Оценка статьи:
0 / 5 (0 голосов)

Употребление собирательного термина облегчает получение распространенного представления о том, что такое мигрень, симптомы и вероятные причины ее происхождения.

Но понятие мигрени включает несколько десятков состояний, частых и не очень, описанных и исследованных, или недостаточно изученных.

Причиной возникновения приступа мигрени, ее регулярного появления могут быть идиопатические причины (которые есть, но пока не поддаются выявлению) и вполне понятные, скрытые в механизмах деятельности головного мозга или нервной системы.

В широком понимании термина, мигрень – это неврологическая болезнь, сопровождаемая перманентными головными болями.

В профессиональной дифференциации сюда отнесены и безболевые спазмы, сопровождаемые только судорогами, и трансформированные, в которых вместо одного состояния появляются другое, с непохожими симптомами.

Проблема адаптации и трудоспособности

Всемирная Организация здравоохранения, относительно недавно включила все виды головной боли, к которым не относятся объяснимые патологические причины (вроде аневризмы, опухоли или стеноза сосудов) в число заболеваний, способных нарушить работоспособность и возможность полноценной социальной адаптации.

Чтобы понять, что такое мигрень, занимающая второе место по частоте возникновения в списке причин головной боли, недостаточно усвоить, что она доброкачественная и первичная.

Проводимые клинические исследования не всегда дают достоверное представление о природе мигрени, причинах появления приступов мигрени и даже способах предотвратить ее прогрессирование.

Способы купировать приступы мигрени зачастую не дают даже видимых результатов. Попытки продлить периоды ремиссии или улучшить качество жизни больных могут сводиться к рекомендациям устранения провоцирующей причины или ведения здорового образа жизни с физической активностью и исключением из меню отдельных продуктов.

Существование множества разновидностей болезни, неочевидные и до сих пор не выясненные причины мигрени делают практически невозможным определенный ответ на вопрос, как лечить ее в период улучшений, чтобы не допустить повторения приступов, не говоря уже о помощи во время приступа мигрени.

Статистические данные малоутешительны. Около четверти женщин мигрень считают привычным состоянием, особенно в предклимактерическом периоде.

Примерно 10% мужчин в этом возрасте тоже ощущают интенсивность нарастания патологии, несмотря на привычное заблуждение о подверженности ей только женщин.

Впервые приступ мигрени может развиться в десятилетнем возрасте и только после 55 лет оставить человека в покое.

Консервативная терапия любого состояния сводится к иногда безуспешным попыткам купирования приступа, а традиционное лечение мигрени направлено на профилактику и возможное предотвращение атак.

Основная цель такой терапии – облегчение состояния пациента в межприступном периоде и предотвращение хронизации мигрени.

Между тем, даже основные признаки мигрени – проявление тошнотного и рвотного рефлекса, спазмированность сосудов, снабжающих головной мозг кислородом, утрата зрительной и слуховой функции на некоторое время, светофобия или чувствительность к источникам освещения бывают настолько интенсивными, что пациенты получают инвалидность из-за невозможности заниматься привычной трудовой деятельностью.

Необходимость эффективных способов лечения мигрени очевидна уже многие десятилетия, но положение осложняется множеством существующих вариантов и отсутствием необходимого объема знаний об основной причине и провокаторах.

Примерно 3/5 больных обнаруживают тенденцию к передаче болезни по наследству, но этого недостаточно, чтобы говорить о полноправной общей тенденции.

База фармакотерапии, разработанная для лечения болезни во время приступа при избыточном употреблении приводит к определенному состоянию, именуемому симптомом отскока.

Это дополнительное свидетельство о невозможности выработки общей стратегии в терапии. Решение о назначении лекарственных средств должно приниматься в зависимости от того, какие симптомы проявляются в отдельном субклиническом случае, отчего приступ мигрени обычно развивается, что служит основным провоцирующим фактором.

Это означает необходимость продолжения клинических исследований, фактического материала, полноценную диагностику и изучение отдельной субклинической картины.

Только возвращение к поиску материала, относящегося к причинам мигрени, позволит найти индивидуальный подход и способы действительно лечить мигрень.

В каждой отдельной разновидности, если заболевание удается дифференцировать и отнести к существующим видам, должны учитываться и симптомы и причины.

к содержанию ↑

Распространенные виды и формы протекания

В профессиональных кругах используется Международная классификация головной боли, предложенной Международным обществом головной боли, в которой перечисляется несколько десятков разновидностей первичной доброкачественной болевой симптоматики, разграниченной по определенным признакам.

В основном, в ней учитываются признаки мигрени, выделенные в результате обработки многочисленных статистических данных.

В практической медицине рассматривается меньшее количество разновидностей, выделенных по распространенности, отличительным особенностям и возможному патогенезу.

Статистические данные и симптомы мигрени, позволяют выделить не только патологические симптомы, как отличительную особенность, но и составить представление о патогенезе мигрени хотя бы в половине случаев:

  • простая, без ауры мигрень, симптомы которой позволяют ее выделение в распространенное состояние (цефалгия, рвота и тошнота, светочувствительность, невозможность принять любое положение, кроме вынужденного);
  • с аурой, немного более редкой, чем простая, с характерными предвестниками негативного состояния, продромальной стадией, непосредственно аурой и собственно стадии появления мигрени в нескольких выделенных формах;
  • гемиплегическая мигрень 1, 2, сопровождаемая сенсорными нарушениями и, возможно, являющаяся просто отдельным состоянием обычной, с аурой или без, поскольку перемежается приступами простой, или с аурой;
  • базилярная мигрень, проявляющаяся у некоторых женщин в совсем молодом возрасте, определяемая типом телосложения и специфическими двигательными расстройствами, не характерными для любой другой описанной формы;
  • абдоминальная мигрень характеризуется развитием симптомов у детей определенного возраста, при этом в момент приступа ребенок испытывает не только интенсивную головную боль, но и боль в животе;
  • ретинальная (сетчатки, глазная мигрень) характеризуется не просто светочувствительностью и светобоязнью, но и негативными симптомами в области глаз (данный вид мигрени нередко трансформируется в стандартный приступ и может быть просто осложненным видом простого течения);
  • офтальмологическая, сходная по симптомам с ретинальной, выделена по способности парализовать глазные мышцы, вызывать косоглазие и дефекты изображения, но возникать всего несколько раз на протяжении периода развития болезни;
  • возможная мигрень – состояние, выделяемое в детском возрасте, в течение которого у больного наблюдается комплекс симптомов, дающий возможность предположить дальнейшее прогрессирование патологии;
  • причины возникновения менструальной мигрени связывает с нарушениями гормонального фона, причем не только в непосредственный период прохождения кровотечения, но и во временном отрезке между ними;
  • мигренозный статус – это тяжелое состояние, во время которого за одним приступом мигрени следует другой, и продолжительность прохождения дает основания говорить о хронической болезни.

Вероятность приступа в каждом конкретном случае патологии может колебаться от нескольких раз за всю жизнь (гемиплегическая мигрень) до ежемесячной (менструальная мигрень) или трансформированной, когда преследовавшая на протяжении определенного временного периода патология перешла в привычную, но терпимую ежедневную головную боль.

В зависимости от субклинической картины отдельного пациента и формы, которую приобрела мигрень, симптомы могут быть сходными или нетипичными. Считается, что определяющим фактором может быть механизм возникновения, о котором по-прежнему мало что известно, вероятные причины, и распространенные провокаторы.

к содержанию ↑

Гемикрания: поводы к развитию

Гемикрания – медицинский термин для обозначения мигрени, в переводе с поздней латыни обозначающий половина головы.

По описанию некоторых форм болеть может не только половина, но и область шеи, затылок, один или оба глаза.

У абсолютно разных видов, объединенных собирательным термином, в начале приступа могут наблюдаться схожие или не очень близкие предвестники.

В отдельных случаях стартовый механизм запускается от световой вспышки, резких звуков или эмоциональных переживаний.

Схожими признаются зрительные симптомы, которые могут и вовсе отсутствовать, невыясненные в одном случае причины и абсолютно очевидная патология, могут приводить к возникновению одного и того же типа боли.

В причины возникновения относят разные факторы, которые чем-то объединены между собой, но пока не удается проследить взаимосвязь.

На следующем этапе развития медицины, возможно, окажется, что она очевидна, но пока присутствуют только предположения.

Как и в случае с бронхиальной астмой выделяют возможные триггеры, запускающие механизм возникновения боли. Основными причинами развития мигрени считаются:

  • патологии сосудистой системы (сужение просвета артериол, неравномерное расширение русел, нарушение реактивности к диоксиду углерода, наследственные заболевания сердца и гипертония в семейном анамнезе);
  • нарушение проводимости нервных импульсов, ассоциированное с патологиями ЦНС (расстройство нейроваскулярной деятельности, вазомоторной регуляции);
  • наследственная склонность к психическим нарушениям или сосудистым дисфункциям;
  • расстройства метаболизма, обмена веществ или гормонального фона (обмена и распределения серотонина, перекисного растворения липидов).

Это предположительные причины при развитии приступа. Приступ может быть спровоцирован только патогенными факторами, но для подтверждения неизвестной природы его развития, необходимо исключение патологий, влияющих на появление других видов головной боли.

В процессе развития мигрени происходит запуск механизма появления боли, предположительно основанный на активации тригемиальных окончаний в сосудах твердой оболочки головного мозга.

Для этого необходимо присутствие одного или нескольких триггеров, способствующих стимулированию негативного процесса. Провоцирующие факторы (триггеры мигрени)

Вторым необходимым условием появления мигрени является расширение сосудов и выделение нейромедиаторов боли вместе с вазодилататорами.

После этого начинается развитие интенсивного болевого симптома. Сопутствующие признаки развиваются на фоне существующих в организме сбоев.

Они могут носить очевидный характер или возникать по невыясненной причине. Триггеров может быть сколько угодно, и какой угодно этиологии:

  • нарушения сна или его недостаточная продолжительность;
  • переутомление, изнурительная физическая или умственная работа;
  • душное помещение или хроническая гипоксия на фоне постоянного сидения на рабочем месте;
  • воздействие на любые анализаторы – вибрация, звуки, яркий свет, сильные запахи, ассоциативные цепи, вызывающие неприятные воспоминания;
  • конфликтная ситуация, психоэмоциональное напряжение, расслабление после пережитого стресса;
  • нарушения пищевого режима в любом варианте – длительное голодание, переедание, постоянно некорректный режим питания;
  • употребление отдельных видов продуктов, алкоголя или ионизирующих напитков;
  • пассивное или активное курение;
  • прием отдельных видов медикаментов или злоупотребление вполне нейтральными;
  • недостаточное количество жидкости в организме;
  • изменение погодных условий (перелет, перепады атмосферного давления, магнитные бури).

Для профилактики мигрени необходимо исключение любого возможного триггера. Но в современном мире, в особенности, у жителей больших городов, это практически безнадежное предприятие.

Больным советуют вести записи о появлении каждого отдельного приступа, анализировать происходившие события, пробовать определить возможные триггеры.

Потому что кроме перечисленных общепринятых, их насчитывают еще несколько десятков. Но основная причина мигрени может обнаружиться и при общем медицинском обследовании.

Причина глазной мигрени, примерно, в половине случаев, кроется в системных заболеваниях, не имеющих к зрению прямого отношения – депрессии, красной волчанке, атеросклерозе.

Причиной развития менструальной мигрени считается прохождение менструального цикла и связанные с ним нарушения гормонального фона.

Однако это может быть и овуляция, и прием гормональных контрацептивов. 43 83 -возможная мигрень может развиваться на фоне тех же сдвигов гормональной деятельности, но связанных м пубертатным периодом или беременностью.

Шейная – в половине случаев вызвана остеохондрозом, но вторая половина все же остается в списке идиопатических.

В каждом отдельном субклиническом случае могут присутствовать не только основные поводы и триггеры, но и осложняющие обстоятельства, и вот они-то и приводят к появлению нехарактерных форм вроде гемиплегической или базилярной.

Симптомы и лечение зависят от приобретенной формы, в длительности приступа может играть роль одновременное присутствие нескольких триггеров, к развитию мигренозного приступа – совокупность всего вместе взятого, плюс общее негативное состояние организма или хронические болезни.

Общую картину распространенных симптомов в медицинских исследованиях выводят по типическим и нетипичным проявлениям, однако она может варьироваться у каждого больного.

к содержанию ↑

Симптомы, характерные и не очень

Цефалгия – основная форма проявления заболевания, будь то классическая мигрень g43 или второй распространенный тип с аурой.

Неврологические симптомы более характерны для традиционной формы, хотя в трансформированной отсутствуют любые посторонние признаки, кроме ежедневной головной боли.

Цефалгия и гемикрания при развитии приступа

Признаки мигрени и головной боли напряжения, на первый взгляд, имеют некоторое внешнее сходство.

Однако при внимательном изучении и цефалгии мигренозной этиологии есть отличия, и значительные:

  • это односторонняя боль, локализация которой может видоизменяться, отдавая в глаз, лоб с виском или даже затрагивает затылок (форма двустороннего проявления встречается крайне редко);
  • перед приступом и во время него появляются неврологические симптомы или аура, так называемая, продромальная стадия или предвестники;
  • практически всегда параллельно с ГБ пациент ощущает светонепереносимость, тошноту и рвоту, невосприимчивость к звукам;
  • рвота и сон могут способствовать уменьшению симптоматики, а любые физические усилия – ее возрастанию;
  • боль редко купируется медикаментозными препаратами, а сильный дискомфорт уменьшается только при принятии вынужденной позы;
  • сильная слабость и кажущееся полное истощение наступают после затихания приступа, во время его прохождения больной испытывает мучительные ощущения.
к содержанию ↑

Мигрень с аурой: основные отличия

Примерно 1/5 пациентов подвержена состоянию, известному, как аура. Люди, далекие от медицины и болезни, уверены, что аура – непременный атрибут такой болезни, однако это не так.

В редких случаях специфическое состояние может проявляться самостоятельно, без сопутствующей цефалгии.

Иногда они могут проходить в примерно одинаковой степени интенсивности или составлять неравномерное соотношение.

Незначительные симптомы ауры и непереносимый болевой симптом, страшная картина неврологических нарушений, сменяемая умеренным ощущением боли.

С равной степенью вероятности признаками ауры могут быть нарушения вкуса, обоняния, слуха или зрения, утрата чувства координации и равновесия, онемение и покалывание в разных частях тела, галлюцинации или судороги.

Отличительная особенность негативного состояния – ее динамичность. Симптомы нарастают постепенно, но неуклонно, и затем по такой же схеме постепенно исчезают.

Причиной появления ауры при приступе мигрени полагают изменение биохимического и электрического фона, которые влияют на деятельность нейронов головного мозга.

От степени варьирования привычного уровня зависит и частота проявлений, и их интенсивность, а от локализации – проявление отдельных симптомов.

Предметом научных дискуссий в настоящее время служит причинно-следственная взаимосвязь между проявлениями биохимических и электрических изменений и развитием головной боли.

Одним ученым она кажется бесспорной, другие не усматривают в этом закономерности, глядя на оставшиеся 4/5 клинических случаев мигрени 1 или других типов без ауры.

Выделить отличительные особенности состояния затруднительно, его продолжительность варьируется от четверти часа до часа, нарушение зрительной функции – от мушек до искажения восприятия и даже частичной слепоты, мышечная слабость – от ощущения усталости до гемипарезов и утраты чувствительности в конечностях.

к содержанию ↑

Вариабельные признаки приступа, не связанные с его продолжительностью

Основная стадия мигрени – период развития головной боли и мучений, длится с продромальной и вплоть до затухания проявлений.

В это время пациент может испытывать самые разнообразные негативные ощущения, связанные с нарастающей болью в голове.

В домашних условиях справиться с ними легче. Если развитие состояния началось в рабочее время, у него немного возможностей избежать звуковых и световых раздражителей, принять вынужденную позу для облегчения состояния, элементарно поспать.

Поэтому для предупреждения приступа рекомендуется отслеживать самые незначительные признаки продромального состояния, ауры или развития мигренозного состояния. В период активизации болезненного этапа могут наблюдаться:

  • фобии, страхи и изменения психического состояния (избегание звуков, вибраций и касаний, развитие тревожности и чувства безнадежности, галлюцинации и видения);
  • вегетативные нарушения – гиперемия или бледность кожи, смена жара и озноба, или одно из этих, но стойкое состояние, одышка и нарушение сердечной деятельности, головокружение, утрата чувства равновесия;
  • нарушение работы ЖКТ – от диареи до болей в желудке в районе пупка при абдоминальной мигрени;
  • гипергидроз, появление слизи в носу, повышенная частота мочеиспусканий, судороги, боли в мышцах, нестандартные ощущения в разных частях тела;
  • при психической форме, наряду с галлюцинациями, фобиями и дезориентацией, может наступать помрачение сознания и проявляться признаки, напоминающие шизофренические расстройства.

Симптомы напрямую зависят от вида, формы проявления и степени мигрени. Мигрень – многоликое и страшное состояние, с полиэтиологической историей и многофакторными путями развития.

Предсказать, какая форма разовьется, невозможно. Это может быть обычная мигрень, все зависит от того, сколько продлится мигренозный приступ.

Только в редких случаях больным, которые вели дневник болезни, удавалось выявить определенные закономерности или очевидные предпосылки к развитию приступа.

Хотя некоторые врачи уверены, что зная такие вещи, его можно избежать путем приема медикаментов.

Мигрень 1 5 может проявляться в самых разных формах и признаках, симптомы могут различаться в зависимости от пола и возраста, поэтому в лечении мигрени по-прежнему нет существенного прогресса.

к содержанию ↑

Лечение болезни

Традиционная медицина применяет примерно ту же тактику, которую использовали еще в Древнем Риме.

Во время запуска стартового механизма и развития приступа, его стараются купировать всеми возможными средствами.

В фармакологии разработано несколько групп лекарственных препаратов, назначаемых в этот период. Однако у них довольно много побочных эффектов, а в некоторых случаях замечен так называемый отскок.

Это развитие дополнительных симптомов, вызванное медикаментами, принятыми с целью ликвидации механизма.

Вторым путем терапии считается попытка предотвратить возможное развитие, однако не зная основного провокатора и триггеров, профилактику мигрени проводить затруднительно.

Перспективным считается направление, в котором используются все возможные способы – физиотерапия, массаж, отказ от потенциально вредных продуктов и пристрастий, здоровый образ жизни и народные методы лечения.

Считается, что длительное употребление имбиря, белокопытника и гинкго способно замедлить прогрессирование приступов, однако сами врачи скептически относятся к такого рода средствам.

Медикаментозная терапия, направленная на купирование приступа иногда терпит неудачу из-за рвотного рефлекса и развивающейся атонии кишечника.

Насколько быстро удастся выяснить истинные причины и разработать лекарства для борьбы с ними, чтобы окончательно победить мигрень, симптомы которой бесконечно вариабельны и зависят от индивидуальной субклинической картины, пока не ясно, несмотря на бодрые и оптимистичные уверения в обратном.

к содержанию ↑

Полезное видео

Adblock detector